保险理赔

大学生保险理赔指南

一、我校大学生购买保险类别

1、大学生城镇医疗保险

新生报到财务统一收缴三年保费540元(2018年保费标准),凡在家购买者需提交承诺与保证书作凭证,即退费。

2、学生平安保险

保费60/ 16级学生参保大地保险公司,1718级学生参保太平洋保险公司。

3、大学生实习保险

针对大三的学生,学校负责购买。

 

二、大学生城镇医疗保险报销规定

在校期间住院,必须在长沙市定点医疗机构,持本人身份证在医保窗口办理住院手续,出院结算时,直接报销。如假期在居住地或实习期在实习地发生的住院费用先由个人垫付,出院后再将资料准备齐全返校报销。急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案,其中,参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。

 

 

三、大学生城镇医保报销材料

1、病历本(加盖医院红章)

2、住院发票(原始发票加盖医院红章)

3、费用汇总清单(原件加盖医院红章)

4、疾病诊断书(原件加盖医院红章)

5、住院记录(原件加盖医院红章)

6、出院小结(原件加盖医院红章)

7、本人身份证复印件

8、本人长沙银行的银行卡复印件

 

四、 学生平安保险理赔材料

1、      出险请第一时间拨打95500报案,转131,输入身份证号码拨通人工服务。

2、      指导学生到能开据正规发票的医院就医(注:学院医务室不能开发票)。

3、理赔资料收集:1、病历本 2、发票 3、用药清单 4、身份证正反面 5、银行卡正反面以及开户行6、事故证明书并盖学校公章(见附件)7CTX光照片 8、住院需要提供入院记录和出院记录 9、保单复印件 10、若动手术需拍术后受伤部位以及手持身份证或户口簿照全身照 11、如需二次治疗(例如取钢板等)的,第一、二次住院材料一起报送。

4、医疗费用在5000元以上的,出院后将材料交学生事务大厅6号窗口刘乐老师处。医疗费用在5000元以下的,采用自助理赔模式,如下:

第一步:在微信上关注“太平洋产险”

第二步:“享服务”菜单点击“报案理赔”

第三步:点击“小额理赔”

后面根据提示操作,理赔款会在申请成功后三天到账。

 

五、大学生医保基金不予报销的范围

1、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒;

2、交通、医疗事故;

4、整形、整容;

5、出国、赴港、澳、台地区医疗的;

6、未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的;

7、其他违法行为导致病、伤、残的。

以下费用不在基本医疗保险支付的范围:

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费、家庭病床床位费等;

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理等特需医疗服务;

3、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;

4、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用;各种健康体检、婚前检查、游泳体检、处境体检费;

5、各种医疗鉴定、医疗咨询;

6、各种预防、保健性的诊疗项目;

7、应用眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医疗设备进行的检查、治疗费用;

8、眼睛、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

9、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

10、各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外);

11、近视眼矫形术;

12、气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目;

13、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

14、各项科研的药物和仪器的临床验证项目;

15、住院期间加收的一切保险费。

 

                                                                                        

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