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關于解決病理人才短缺的幾點建議

發布時間:2018-6-23 16:51:56

本文作者:劉德純教授

這兩天,在病理人的朋友圈里,瘋傳一段視頻,稱病理醫師缺口多達9萬人,強調了病理診斷的重要性,病理人才培養的困難性??墒菍θ绾翁钛a如此巨大的缺口卻語焉不詳。不知道這段視頻與最近(5月4-6日)在武漢召開的“中國病理科學科建設與發展研討會”有無關系,也不知道在這個大會上病理大咖們對解決病理人才短缺有何高見。這里只想就這個問題發表一些個人見解,希望引起關注和共鳴,對解決病理人才短缺有所裨益。


領導層面:

病理人才短缺,看似因為其工作難度高,培養周期長,勞動報酬低,工作風險大,但更深層次的原因,我看還是與領導重視不足、專業定位不當、政策落實不力有關。要解決病理人才短缺,應當先從領導部門做起。至于病理科室方面的解決之道,擬另文討論。

首先,要切實貫徹前衛生部在病理科建設和管理指南中關于病理科人員編制的意見,按每100張病床1~2名病理醫師的標準配備,技術員與醫師按1:1的比例配備。所謂病理醫師缺口大概也是按照這個標準推算出來的。對于這個配備標準,相信很多病理人都是認可的。希望具有衛生主管部門背景的各級病理質控管理中心認真組織落實。要像治理環境污染一樣,不能達標的單位堅決關停并轉。不能達標(包括房舍、設備等)的病理科也給它限期整改,到期不能達標的也給它關停并轉。這樣迫使醫院加大人員增加投資強度、加大招聘力度,降低招聘門檻,從而快速補充病理人員隊伍和設備,先從硬件上達標。

其次,要大力調整病理收費標準,首先要改變制定收費標準的概念,提高病理醫師的知識、經驗、技能和風險在定價中的比重,改變過去主要根據設備折舊、耗材來定價的弊端,使病理這樣主要依靠智力活動的高風險工種的勞動價值得到充分體現,從而提高病理科的收入,病理診斷的價值,以及病理科的創收能力。收費標準提高了,就能增加病理人的收入,增加病理科的吸引力,讓年輕醫生愿意來,也留得住。

第三,要徹底改變病理學科的地位與設置,把病理生理學和臨床病理學分開,把研究型學位與臨床型學位分開,把臨床病理學作為臨床醫學的一部分,擴大臨床型病理研究生招生,讓臨床型病理研究生真正以病理診斷培訓為主,甚至可以和臨床醫師資格或規范化培訓結合起來,縮短培養時間,讓臨床病理學的研究生、規培生能夠獲得病理執業醫師資格,盡早走上病理診斷崗位,解決病理醫師不足的困境,消除病理學研究生不能考取執業醫師資格的尷尬。

以上三個方面,主要是針對領導部門,特別寄希望于病理學術組織的領導和擔任黨政領導的病理專家。這些年來他們不斷努力,已取得一些進展。希望他們能夠在這些方面再接再厲,繼續造福于病理界,促進病理隊伍不斷發展壯大。


科室層面:

關于病理人才短缺,上文已從領導層面提出三點建議,現在討論一下病理科室方面的解決之道,供大家參考。

首先,病理科室也要積極爭取配置充分的人員,按上述衛生部的編制規范向醫院要人。某些病理科對此采取消極態度,據了解有以下原因:一是因病理科獎金較少,要人多了人均獎金更少,影響收入;二是目前人員能夠湊合完成任務,怕人多了不好管理。其實病理科的事情很多,人員充足才能時間充裕,才有可能開展深入的標本觀察、讀片討論、病例分析、學術交流、文獻研讀、拓展業務、進修學習、教學業務、科學研究、亞??频慕⒌鹊?,人手不足只能疲于應付,更遑論提高業務水平,吸引人才。

有人擔心擴招以后的人員資質問題,其實招進來再帶教和培訓就是。你人員不足,想派人出去規培或進修都沒有條件,甚至派人出去開兩天會都困難。筆者曾擔任科室主任15年,深知人員拮據之苦。舉個例子,你想組織科室業務學習(比如專題講座等),可是需要安排人員和時間。大家都疲于奔命,無暇顧及,你想還能搞下去嗎?科室有很多典型、特殊或疑難病例,也沒有時間組織學習探討,或交流分享,寫作論文,豈不可惜?當然,人員招聘和引進也要有計劃地進行。

其次,病理科要積極拓展服務項目,用足政策,增加收入。據了解,有些病理科室,包括有的三甲醫院病理科,服務項目有限,更未能充分利用已有的標本,進行充分檢查,如特殊染色、免疫組化和分子病理,甚至取材都能少則少,只求應付診斷,應付不了就往外轉。這樣既影響科室收入,也影響診斷水平,實為不智和短視??剖覜]有效益,也無發展前景,也就沒有吸引力,只能得過且過,更難得到醫院領導的重視和支持。

第三,科室的人文環境建設,也是吸引人才留住人才的關鍵。這里包括科室領導人和學術帶頭人的個人品格和魅力,科室團結協作的氣氛,科室人才梯隊和結構,晉升的機會,科室開展的項目與發展的空間,科室的學術風氣和學習氛圍,業務學習與科研的條件,科室的場地、設備與工作環境,科室的收益與分配狀況,臨床科室與病理科室的關系,科室在醫院的地位和影響,等等,都會對擬入職者和已入職者造成影響,相信很多人都有體會,不再展開討論。

現在,不僅醫院病理科人才不足,第三方檢驗機構中的區域性病理診斷中心同樣存在人力不足問題,目前主要靠挖醫院病理科墻角,而獨立培養機制尚未形成。我想,面對如此巨大的病理人才缺口,推動各醫學院校積極擴大病理人才的招生和培養,比如在臨床醫學專業內定向培養病理醫生,或對臨床醫學專業畢業生定向規培病理醫生,擴招臨床病理學專業研究生等,應當是最為迫切、恰當和有效的方法,來一個大躍進,若干年后才可見成效,時不我待啊!