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      “邁邁”病理周讀筆記第十期 | 胃腸道腫瘤免疫組化標記(一):上皮性腫瘤

      發布時間:2021-5-17 9:33:33



      前言:


      腸道標本,在病理醫師的日常工作中占據了很大一部分。毋庸置疑,免疫組化對其診斷和鑒別診斷有著非常重要的意義。為便于各位病理同仁更系統、全面了解胃腸道腫瘤常用免疫組化標記知識,我們將分為上皮性腫瘤、間葉性腫瘤兩個部分進行介紹。



      圖片


      胃腸道腫瘤免疫組化標記:上皮性腫瘤

      表1. 胃腸道上皮性腫瘤免疫組化指標概述

      圖片

      (點擊可查看大圖)

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      備注

      1. 腺癌中的髓樣型一般為陰性;

      2. 細胞核著色;

      3. 高分化神經內分泌腫瘤(類癌);

      4. 高分化神經內分泌癌(不典型類癌);

      5. 低分化神經內分泌癌;

      6. 腸嗜鉻樣細胞。

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      指標詳解


      1



      CDX-2

      CDX-2是一種轉錄因子蛋白,調節腸上皮的分化及增殖。正常情況下,自胃腸道胚胎發育后期開始、胃之后的黏膜就有CDX-2的表達,因此可表達于成人腸黏膜中的多種細胞類型,如吸收上皮、杯狀細胞、潘氏細胞、神經內分泌細胞。CDX-2也是食管Barrett化生的早期標記,其表達意味著鱗狀上皮轉化為具有杯狀細胞的柱狀上皮。
      CDX-2可表達于食管及胃腸道的腺癌、不同腸道區域的神經內分泌腫瘤,陽性率及陽性程度最高的情況見于結直腸腺癌。CDX-2的表達一般會伴有CK20的表達。

      圖片

      圖1. 轉移性結直腸腺癌,CDX-2在腫瘤細胞的細胞核強陽性表達。

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      陽性表達模式:細胞核

      推薦陽性質控組織:闌尾

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      很多非胃腸道腺癌中也可有CDX-2的表達:來源于臍尿管的膀胱腺癌、胰腺癌、膽道腺癌、卵巢黏液癌中,其表達水平較高。還有報道稱CDX-2可表達于個別前列腺癌。伴黏液分化的肺腺癌也可表達CDX-2,而該型肺腺癌還表達CK20、而不表達TTF-1。胃腸道外的某些神經內分泌腫瘤也可表達CDX-2。反之,間變性高級別胃腸道腺癌、腺癌中的髓樣癌則會有CDX-2表達的缺失。



      2



      SATB2?

      SATB2也是一種轉錄因子,且是一種參與骨母細胞分化的DNA結合蛋白,因此該指標也是骨肉瘤的重要診斷標記。在胃腸道來說,SATB2選擇性表達于結直腸上皮,胃、小腸的黏膜及胰腺上皮并不表達;因此這一指標是結直腸腺癌、包括髓樣癌在內的一種特異性指標。日常工作中,SATB2一般與CK20聯合應用。

      圖片

      圖2. 肺轉移的直腸腺癌,SATB-2在腫瘤細胞的細胞核強陽性表達。

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      陽性表達模式:細胞核

      推薦陽性質控組織:闌尾

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      SATB2還可選擇性表達于左半結腸、直腸的神經內分泌腫瘤,而其他部位的神經內分泌腫瘤據報道為陰性、或弱陽性。SATB2的低水平表達還曾報道于少數肺腺癌、卵巢癌;上消化道及胰腺的腺癌一般并不表達。

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      3



      CDH17?

      CDH17是鈣離子依賴的細胞黏附素(cadherin)家族成員之一,受CDX-2的調控。正常情況下,該指標表達于胃腸道和胰腺上皮細胞及相關的腺癌,而肺腺癌、乳腺癌、甲狀腺乳頭狀癌、移行細胞癌、腎細胞癌、肝細胞癌、間皮瘤一般均為陰性。

      圖3. 胃腺癌中CDH17陽性。

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      陽性表達模式:細胞膜及胞質

      推薦陽性質控組織:闌尾

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      4



      Villin

      Villin是一種肌動蛋白結合蛋白,是不同類型上皮中刷狀緣的組成成分,具體如腸黏膜、輸卵管及輸精管黏膜、近端腎小管的襯覆上皮。Villin在胃腸道腺癌陽性表達,卵巢癌、子宮內膜樣癌、腎細胞癌中也可有陽性表達;不同來源的高分化神經內分泌腫瘤也有表達。

      1









      邁邁:”CDX2是一種腸道特異性轉錄因子,在腸發育的早期表達,參與調節腸上皮細胞的增生和分化,因此在消化道上皮化生和腫瘤發生中起重要作用。正常情況下,該指標表達于腸上皮的絨毛和隱窩表面、十二指腸至直腸的腸上皮細胞。與Villin聯用,可鑒別結直腸腺癌與轉移性腺癌。CDX2表達與胃癌的發生密切相關,74%的胃癌中能檢測到CDX2。需要注意的是,CDX2缺失會促進散發性結腸癌發展,如本文所述,結腸腺癌中髓樣癌并不表達該指標。SATB2主要用于骨肉瘤的診斷,以及與其他非成骨性肉瘤的鑒別診斷。此外,該指標在結直腸癌中高表達,而其他腫瘤如胰腺、胃、膽囊、卵巢、宮頸、宮內膜腺癌罕見表達或陰性,因此也可作為下消化道腫瘤(如結直腸癌)的敏感和特異標記物(聯用CK7和CK20)?!?/span>

      抗體名稱

      克隆號

      陽性對照

      陽性部位

      CDX-2*

      MX024

      闌尾、結腸腺癌

      胞核

      CDX-2

      EPR2764Y

      闌尾、結腸腺癌

      胞核

      SATB2

      EP281

      結腸、骨肉瘤

      胞核

      Villin*

      MX021

      腸腺癌、闌尾胞質

      Villin

      CWWB1

      結腸腺癌、闌尾

      胞質

      *標為邁新克隆產品


      更多信息,請詳詢:800-8581156或400-889-9853