<sub id="iomtv"><table id="iomtv"></table></sub>
前言：
乳腺腫瘤是女性三大常見高發腫瘤之一。在乳腺腫瘤的相關病理診斷中，免疫組化檢測發揮著重要作用，特別是在乳腺癌預后及治療、導管癌和小葉癌的鑒別、確定導管內增生性病變的細胞種類等具有積極建設性意義，本期內容即是對乳腺腫瘤診斷免疫組化指標進行較為深入的介紹講解，希望對病理同仁的日常工作有所幫助。
?表1. 乳腺導管上皮增生及原位癌的免疫組化特點
(點擊可查看大圖)
?備注：
中間型肌上皮細胞在管腔面缺失或僅有少許殘余，免疫組化陽性指標為CK5/6、CK14；基底處肌上皮完整，免疫組化陽性指標為CK5/6、CK14、p63、Actin、myogenin、h-caldesmon、calponin。
正常肺腫瘤性乳腺小葉細胞為E-cadherin陽性。
?
表2. 乳腺浸潤性癌免疫組化特點
(點擊可查看大圖)
?備注：
典型的髓樣癌中，ER和PR一般為陰性。
?
表3. 其他部分乳腺腫瘤免疫組化特點
(點擊可查看大圖)
部分指標詳解
?ER
?圖1. 乳腺癌，ER在細胞核強陽性表達。
?
?PR
?
?HER-2
?
用于HER-2免疫組化檢測的組織必須極好的固定；
免疫組化結果的評估必須對照得分為0、1+、3+的標準質控切片進行；
只有膜著色才記為陽性，細胞質或細胞核的著色必須忽略，免疫組化中的邊緣人工假象著色也要忽略；
只評估腫瘤的浸潤性成分。
GATA-3
GATA-3參與乳腺管腔上皮增生及分化的調節，也參與T淋巴細胞和皮膚附屬器的分化。臨床實踐中，GATA-3廣泛應用于原發及轉移性的乳腺癌、移行細胞癌診斷和鑒別診斷。高達90%的乳腺癌會表達GATA-3，但三陰型乳腺癌中的陽性率最低，化生性乳腺癌、肉瘤樣乳腺癌中的陽性率也較低。男性乳腺癌中，GATA-3陽性率僅為三分之一。乳腺癌中GATA-3強陽性表達也會伴有ER的表達；GATA-3高表達，一般意味著預后較好。?
如前所述，GATA-3還可應用于原發及轉移性移行細胞癌的診斷和鑒別診斷，本系列文章后面會有詳述。不過，除此之外還有多種組織和腫瘤會表達GATA-3，具體解讀中應注意避免陷阱。具體來說，間皮瘤、不同器官的鱗狀細胞癌、胰腺導管腺癌、皮膚附屬器腫瘤、多種良性及惡性涎腺腫瘤（如涎腺導管癌、腺泡細胞癌、腺樣囊性癌、上皮肌上皮癌）中會有不同程度的GATA-3表達。也有報道稱，少數子宮內膜癌會表達GATA-3。GATA-3的表達也是T淋巴細胞和外周T細胞淋巴瘤的特征。值得注意的是，反應性間皮中也會有GATA-3的表達。也正是因為有上述這些問題，所以GATA-3用于乳腺腫瘤和尿路上皮腫瘤診斷時應注意其特異性問題。
?Mammaglobin
?
?GCDFP-15
該蛋白表達于大汗腺細胞或伴大汗腺化生的細胞，受雄激素受體調節。所以該抗體可以表達于多部位的大汗腺細胞及相關腫瘤。乳腺導管和小葉細胞并不表達GCDFP-15。乳腺癌中GCDFP-15的陽性率在不同研究中也并不一致，一般為30%至90%不等。三陰型乳腺癌一般并不表達GCDFP-15。
GCDFP-15也可表達于其他大汗腺、小汗腺、漿液腺的腺上皮及這些腺體來源的癌，如皮膚附屬器腫瘤；在鑒別皮膚原發腫瘤與轉移性乳腺癌時應注意考慮。
?E-cadherin
?NY-BR-1
1
邁邁：“E-Cadherin幾乎在所有的導管原位癌和浸潤癌中陽性表達，而在小葉原位癌和浸潤癌中常為陰性，聯用p120可用于乳腺導管癌與小葉癌的鑒別診斷。而ER和PR陽性的腫瘤患者大多數內分泌治療有效，且緩解率高、復發率低、預后好。ER常與PR和HER-2一起作為乳腺癌患者的常規檢查項目。Mammaglobin在乳腺組織中有較高特異性，在80%的乳腺癌中陽性表達，聯用GCDFP-15可用于乳腺癌的診斷。”
抗體名稱 | 克隆號 | 陽性對照 | 陽性部位 |
E-Cadherin* | MX020 | 乳腺導管浸潤癌、肝臟 | 胞膜/胞質 |
ER | SP1 | 乳腺癌、宮頸 | 胞核 |
GATA-3 | L50-823 | 尿路上皮癌、乳腺癌 | 胞核 |
GCDFP-15 | 23A3 | 涎腺組織、乳腺組織 | 胞質 |
HER-2* | MXR001 | 乳腺導管浸潤癌 | 胞膜 |
Mammaglobin | 304-1A5 | 乳腺組織 | 胞質 |
PR | SP2 | 乳腺癌、子宮內膜 | 胞核 |
*標為邁新克隆產品
更多信息，請詳詢：800-8581156或400-889-9853
