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“邁邁”病理周讀筆記第三十三期 | 成纖維細胞腫瘤、成肌纖維細胞腫瘤、纖維組織細胞腫瘤診斷免疫組化指標

發布時間:2021-10-29 17:13:49



導語:


成纖維細胞、成肌纖維細胞腫瘤以及纖維組織細胞腫瘤都屬于間葉性腫瘤。由于該組腫瘤分類復雜且不少類型在組織形態學難以區分,一般需要通過免疫組化做進一步的鑒別診斷。因此,科學、合理的選擇免疫組化指標對于精準的診斷是十分必要的。



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成纖維細胞腫瘤、成肌纖維細胞腫瘤、纖維組織細胞腫常用免疫組化指標



說明:成纖維(fibroblastic)細胞、成肌纖維(myofibroblastic)細胞英文名稱中的-blastic 譯法不同,有的翻譯為相應的“母”細胞。本文按照目前已審定的相關科學技術名詞,統一翻譯為“成……”。

該組細胞相應的病變及腫瘤類型繁雜,且一般并無特異性免疫組化指標,詳見表1、表2。其中常用免疫組化指標有Vimentin、Actin、Desmin、CD34、CD68。

表1. 成纖維/成肌纖維細胞腫瘤診斷常用免疫組化指標

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(點擊可查看大圖)


表2. 纖維組織細胞腫瘤診斷常用免疫組化指標

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(點擊可查看大圖)

備注:

  1. CD68和CD45僅表達于多核細胞。



部分指標詳解



01

Vimentin

陽性表達模式:細胞質

推薦陽性質控組織:闌尾


Vimentin是III型中間絲家族成員之一,表達于所有間質細胞,是相應細胞中細胞骨架的重要組成成分。III型中間絲家族成員包括了Vimentin、Desmin、GFAP、外周蛋白(peripherin)。就Vimentin來說,一般在所有原始細胞的胚胎發育早期表達,隨著逐漸成熟和分化而被其他中間絲所取代。
需要注意的是,Vimentin作為單一指標應用的時候價值有限,因為很多上皮細胞及相應腫瘤中會有Vimentin和不同CK的共表達,具體如肺癌、涎腺的癌、肝癌及膽管癌、甲狀腺癌、腎上腺皮質癌、腎癌、子宮內膜癌、性腺的癌、腦膜瘤。一般說來,低分化的癌可能會出現Vimentin的表達、而CK表達缺失,最終形成肉瘤樣表型。因此,從實際診斷的角度來說,Vimentin只能用作一組診斷抗體的指標之一。

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圖1. 子宮內膜樣癌中,腫瘤性腺體強陽性表達Vimentin。

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02

STAT6

STAT6是細胞轉錄因子STAT家族成員之一,與DNA啟動子和細胞受體之間信號傳導的調制有關。孤立性纖維性腫瘤中具有特征性的遺傳學異常,即12號染色體倒位inv. (12)(q13;q13),導致NAB2-STAT6融合轉錄,使得STAT6蛋白過表達,這也是孤立性纖維性腫瘤免疫組化中的重要特征。這一遺傳學異常同時也影響了ERG-1基因的啟動子,也是該腫瘤確診的另一指標。

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圖2. 孤立性纖維性腫瘤,免疫組化STAT6在細胞核強陽性表達。


不過,少數其他間質性腫瘤中也可有STAT6的過表達,如腦膜血管外皮細胞瘤(具有相同遺傳學異常)、部分去分化脂肪肉瘤、韌帶樣瘤。


03

MUC4

MUC4在此前章節已有闡述;除表達于腺上皮腫瘤外,表達MUC4也是低級別纖維黏液肉瘤、硬化性上皮樣纖維肉瘤、雙相型滑膜肉瘤的特征性標記。








邁邁推薦:“免疫組化具有特異性強、靈敏度高、定位準確等特點,在病理學診斷中,發揮了積極重大的作用,但抗體的性能和質量將影響著診斷的結果,本期邁邁推薦以下抗體,您不妨可以試試哦。

抗體名稱

克隆號

陽性對照

細胞定位

MUC4

8G7

結腸、肺腺癌

胞質

STAT6

EP325

孤立性纖維瘤

胞核/胞質

Vimentin*

MX034

胃腸道間質瘤、闌尾

胞核

*標為邁新克隆產品


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