<dd id="iomtv"><optgroup id="iomtv"></optgroup></dd>
    <sub id="iomtv"><code id="iomtv"></code></sub>

  • <sub id="iomtv"><table id="iomtv"></table></sub>

    1. <form id="iomtv"><th id="iomtv"><noscript id="iomtv"></noscript></th></form>
      <sub id="iomtv"><table id="iomtv"><div id="iomtv"></div></table></sub>
    2. <nav id="iomtv"></nav>
    3. <noscript id="iomtv"></noscript>
      <wbr id="iomtv"></wbr>
      產品搜索
      當前位置:首頁 > 新聞資訊 > 熱點聚焦

      “邁邁”病理周讀筆記第三十四期 | 肌組織腫瘤診斷免疫組化指標

      發布時間:2021-11-8 8:54:58



      導語:


      肌組織腫瘤是臨床上較為常見軟組織的腫瘤之一,得益于診斷技術進步,我們對其認識也不斷提高,而腫瘤的種類和名稱相應也變得越來越復雜,免疫組化對本組腫瘤的診斷及鑒別診斷大有裨益?;诖?,本文即是對肌組織腫瘤免疫組化常用的免疫組化指標進行介紹和講解。


      圖片


      骨骼肌腫瘤免疫組化概述


      骨骼肌腫瘤診斷常用免疫組化指標有Desmin、Myoglobin、Myogenin、Myosin、MyoD1、EGFR、fibrillin-2、p-cadherin。

      ?

      表1. 骨骼肌腫瘤診斷常用免疫組化指標

      圖片

      (點擊可查看大圖)


      備注:

      1. 少部分分化型橫紋肌肉瘤中有CK的不同程度表達,可能會因此而導致誤診。



      部分指標詳解



      01

      Desmin

      陽性表達模式:細胞質

      推薦陽性質控組織:闌尾

      ?

      Desmin是一種III型中間絲蛋白,表達于心肌的閏盤、Z線和骨骼肌的Z線,因此這一指標可以用于標記心肌、骨骼肌、平滑肌以及由這些細胞發生的腫瘤。該指標的陽性程度與相應肌細胞或腫瘤的分化程度有關。?
      臨床實踐中,Desmin是所有肌源性腫瘤、伴肌性分化腫瘤的重要診斷標記,而肌上皮細胞為陰性。不過,與橫紋肌肉瘤形態學相似的其他腫瘤也可有該指標的陽性表達,如促纖維結締組織增生性小圓細胞腫瘤、腺泡狀軟組織肉瘤,因此橫紋肌肉瘤診斷中免疫組化檢測至少應包括一項肌源性轉錄調節蛋白(Myogenin、MyoD1);也應加入平滑肌分化的標記。還要注意的是,間皮瘤(主要是肉瘤樣亞型)、極為罕見情況下的癌也可有局灶Desmin陽性,因此對于判斷困難的病例需加做CK檢測。

      圖片

      圖1. 多形性橫紋肌肉瘤,免疫組化desmin在瘤細胞的胞質顯著表達。



      02

      Myoglobin

      陽性表達模式:細胞質

      推薦陽性質控組織:骨骼肌

      ?

      Myoglobin是一種鐵結合、氧結合單鏈多肽,出現于肌組織分化的早期階段。該指標表達于骨骼肌、心肌、橫紋肌母細胞、成人型骨骼肌腫瘤。胚胎型肌腫瘤和平滑肌腫瘤以及其他肉瘤不表達Myoglobin。不過,據報道,有幾種癌具有該指標的弱至中等程度表達,具體如乳腺癌、前列腺癌、結腸癌、頭頸部的癌,可能與缺氧、類固醇激素受體陽性有關。
      圖片

      03

      Myogenin和MyoD1

      陽性表達模式:細胞核

      推薦陽性質控組織:橫紋肌肉瘤/胎兒肌組織

      ?

      肌源性轉錄調節因子家族中的MyoD家族包括了MyoD1(Myf-3)、myogenin(Myf-4)、Myf-5、MRF-4(Myf-6)。這些轉錄因子參與肌干細胞的活化,并參與了胚胎早期骨骼肌分化的調節、肌肉生成程序的維持、肌肉的修復。MyoD1和myogenin的表達在成熟骨骼肌中是下調的,且這兩種指標僅表達于所有的橫紋肌肉瘤型細胞。

      圖片

      圖2. 橫紋肌肉瘤中,Myogenin(左)和MyoD1(右)在細胞核強陽性表達。

      ?

      需要注意的是,這兩種肌源性標記在非腫瘤性肌母細胞中均可為陽性,而這類細胞可見于修復性及萎縮性肌肉病變中。Myogenin和MyoD1的表達也曾報道于某些其他腫瘤,如韌帶樣瘤、嬰兒型纖維肉瘤、Wilms瘤。Myogenin和MyoD1染色的解讀中,僅有細胞核著色才能被視為陽性,其他著色方式(如胞質著色、細胞膜著色)都是無診斷意義的假象。


      04

      部分其他標記


      Pax-5在B淋巴細胞標記中已有闡述,且也是某些神經內分泌癌的標記。對于非淋巴細胞腫瘤來說,Pax-5可表達于腺泡狀橫紋肌肉瘤,但胚胎性橫紋肌肉瘤中一般為陰性。
      EGFR是一種1型受體酪氨酸激酶,此前章節也已有闡述。EGFR是一種跨膜糖蛋白,正常情況下表達于多種正常上皮和非上皮細胞的細胞膜,因此這一指標的表達是多種上皮性腫瘤和非上皮腫瘤的特征性指標,且是胚胎性橫紋肌肉瘤和其他類型橫紋肌肉瘤鑒別的指標。

      圖片

      圖3. 胚胎性橫紋肌肉瘤中,EGFR強陽性表達。


      平滑肌腫瘤免疫組化概述


      平滑肌腫瘤診斷常用免疫組化指標有Desmin、SMA、h-caldesmon、Calponin、Smoothelin、Transgelin、類固醇激素受體。

      ?

      表2. 平滑肌腫瘤診斷常用免疫組化指標

      圖片

      (點擊可查看大圖)



      部分指標詳解



      01

      ?SMA

      陽性表達模式:細胞質

      推薦陽性質控組織:闌尾

      ?

      平滑肌肌動蛋白(smooth muscle actin,SMA)是肌動蛋白的一種。肌動蛋白是主要的細胞骨架蛋白,是一組包括α、β、γ亞基的可收縮微絲。α肌動蛋白又有三種構型,1型為心肌肌動蛋白,2型為平滑肌肌動蛋白,3型為骨骼肌肌動蛋白(sr-actin)。其實,2型α肌動蛋白抗體可標記平滑肌細胞、肌上皮細胞、肌纖維母細胞??寺√枮?A4的肌動蛋白是廣泛用于平滑肌肌動蛋白的標記,可有效用于平滑肌、肌上皮、肌纖維母細胞性病變的診斷。另一個廣泛應用的肌動蛋白克隆號為HHF-35,可與骨骼肌肌動蛋白和平滑肌肌動蛋白反應,因此相應可用于平滑肌腫瘤和骨骼肌腫瘤染色。

      圖片

      圖4. 平滑肌肉瘤中,SMA在細胞質強陽性表達。

      需要注意的是,SMA的表達可見于某些和平滑肌腫瘤形態相似的其他類型腫瘤,如子宮內膜間質腫瘤、滑膜肉瘤、GIST、肉瘤型間皮瘤。



      02

      ?H-Caldesmon

      陽性表達模式:細胞質

      推薦陽性質控組織:闌尾

      ?

      Caldesmon是一種胞質內鈣調結合蛋白,參與平滑肌收縮的調節。Caldesmon有兩種構型-低分子量構型(l-Caldesmon),參與細胞骨架和細胞形態的調制、細胞增生的調節;高分子量構型(H-Caldesmon),主要表達于內臟及血管的平滑肌細胞和肌上皮細胞。常規組織病理學中,由于非平滑肌腫瘤中表達H-Caldesmon的情況要少于SMA,因此這一指標用于平滑肌腫瘤的特異性標記;且與Actin不同的是,肌纖維母細胞并不表達H-Caldesmon。

      圖片

      圖5. 平滑肌肉瘤,胞質強陽性表達H-Caldesmon。
      ?
      不過,某些非平滑肌的病變中也可有H-Caldesmon的陽性表達,如胃腸道間質性腫瘤、炎性肌纖維母細胞瘤、胸膜及腹膜的上皮樣間皮瘤,鑒別診斷中應予注意。

      圖片


      03

      ?Calponin

      陽性表達模式:細胞質

      推薦陽性質控組織:闌尾

      ?

      Calponin是一種細胞骨架相關、涉及平滑肌收縮調節的蛋白。該指標的表達特異性和H-Caldesmon相似,不過一般GIST并不表達Calponin。



      04

      ?Transgelin


      Trasngelin是一種Calponin家族的Actin結合凝膠蛋白,表達于平滑肌細胞的胞質和細胞膜。Trasngelin是平滑肌分化的最早期標記,可表達于內臟和血管的平滑肌細胞、肌纖維母細胞和相關的良性、惡性腫瘤。該指標還可表達于三陰型乳腺癌中基底樣型時的上皮樣瘤細胞、少部分惡性神經鞘瘤中的上皮樣瘤細胞。橫紋肌肉瘤、GIST、子宮內膜間質腫瘤并不表達。
      Trasngelin還可表達于纖維母細胞、肌纖維母細胞、部分上皮細胞。



      05

      ?Smoothelin

      Smoothelin是分化型平滑肌細胞中細胞骨架的組成成分。這一蛋白有兩種構型:A型為短鏈構成,表達于內臟平滑??;B型為長鏈,為血管平滑肌所特有。肌上皮細胞、肌纖維母細胞、骨骼肌和心肌都不表達這一標記。Smoothelin是平滑肌腫瘤的特異性標記,且該指標的表達與這類腫瘤的分化級別有關。

      圖片

      圖6. 平滑肌肉瘤,腫瘤細胞表達Smoothelin。

      ?

      這一標記還可用于膀胱腫瘤和腸腫瘤評估中黏膜肌、固有肌層的顯示;不過,對于腸腫瘤來說,建議聯合SMA一起應用以供比較。







      邁邁推薦:“影響免疫組化的結果因素是多種多樣的,但高質量性能的抗體將是正確診斷的有效保證,本期邁邁推薦以下抗體,您不妨可以試試哦。

      抗體名稱

      克隆號

      陽性對照

      細胞定位

      Calponin*

      MX023

      乳腺組織、平滑肌瘤

      胞質

      Desmin*

      MX046

      食管組織、闌尾

      胞質

      Myo D1*

      MX049

      橫紋肌肉瘤

      胞核

      Myogenin*

      MX078

      橫紋肌肉瘤

      胞核

      Myoglobin

      多克隆

      橫紋肌

      胞質

      SMA

      1A4

      結腸平滑肌、闌尾

      胞質

      *標為邁新克隆產品


      更多信息,請詳詢:800-8581156或400-889-9853