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Inhibin α 在腎上腺腫瘤中表達的作用

發布時間:2021-11-25 10:00:49



導語:


Inhibin α(抑制素 α)在顆粒細胞腫瘤、支持-間質細胞腫瘤、性索間質腫瘤和肝細胞癌中呈陽性表達,主要用于性索間質腫瘤的診斷。但隨著研究的不斷深入,發現Inhibin α在正常腎上腺皮質、皮質結狀增生及皮質瘤中均有表達,可用于腎上腺腫瘤的診斷與鑒別診斷。



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腎上腺皮質瘤與嗜鉻細胞瘤是腎上腺最常見的原發性腫瘤,二者在形態學上有一些 相似的特征,例如均有較完整的包膜,瘤細胞都可以排列成巢狀、束狀或小梁狀,當組織學形態不典型時兩者很難鑒別,因此,尋找有效鑒別兩者的分子標記物非常有意義。
Inhibin α 是一種二聚體蛋白質激素,其中 Inhibin α 亞單位僅一種分子結構,是轉化生長因子β超家族中的成員,相對分子質量為18000,位于人染色體 2q33。由睪丸的 Sertoli 細胞和卵巢粒層細胞產生,能抑制垂體促性腺激素的產生和分泌,多用于性索間質腫瘤的診斷。但隨著臨床研究的不斷深入, 發現 Inhibin α 可通過影響類固醇生成及細胞凋亡, 與骨形態生成蛋白相互作用, 調節醛固酮的生成, 從而參與腎上腺皮質腫瘤的發生,是腎上腺皮質腫瘤發生的抑制因子,可用于腎上腺腫瘤的診斷與鑒別診斷。
?Elmoneim H等人在早期的研究中,采用免疫組織化學方法檢測47例腎上腺組織標本中Inhibin α的表達,發現Inhibin α在所有的增生性腎上腺樣本、90.9%的皮質腺瘤及83.3%的腎上腺皮質癌,中均呈陽性免疫反應,但與此相反,Inhibin α在良性和惡性嗜鉻細胞瘤中的陰性表達率分別為85%和80%(p=0.001)如圖1所示,這表明Inhibin α在腎上腺腫瘤中具有診斷作用,可區分腎上腺皮質腫瘤和腎上腺髓質腫瘤。

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圖1.Inhibin α在不同腎上腺組織中的表達(A:腎上腺增生:陽性;B:腎上腺皮質腺瘤:陽性;C:腎上腺皮質癌:陽性;D-E:良性與惡性腎上腺嗜鉻細胞瘤)


李峰等人的收集了確診的 70 例腎上腺皮質腺瘤和 57 例腎上腺嗜鉻細胞瘤病例的組織進行IHC研究,結果表明,inhibin α 在腎上腺皮質腺瘤中的陽性率為91.4% ( 64 /70) ,且 64 例均呈(++)-(+++) ,比 melan A 更為敏感,而在腎上腺嗜鉻細胞瘤中均呈陰性表達(-) ,這與早期的文獻報道相一致,表明,Inhibin α在腎上腺腫瘤中可用于皮質瘤與嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷。
侯衛華等人收集了腎上腺手術存檔的30例腎上腺皮質瘤、4例腎上腺皮質結節狀增生、30例良性腎上腺嗜鉻細胞瘤和8例正常腎上腺樣本,進行IHC研究,發現在腎上腺皮質瘤和腎上腺嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷中,Inhibin α的敏感性和準確性均高于Calretinin和Melan-A,分別為83.3%和88.3%,陽性表達呈中等強度,在腎上腺皮質結節狀增生和正常腎上腺組織中表達率為100%,而在腎上腺嗜鉻細胞瘤中陽性率僅為 6.7% 。該研究顯示 Inhibin α 與患者年齡、性別、腫瘤大小以及腎上腺皮質瘤的功能狀態無關,但基因遺傳學的研究表明,Inhibin 基因 R337H TP53 突變造成Inhibin α 的異常表達可能是兒童發生腎上腺皮質腫瘤的因素之一。
霍亞杰等人收集了62 例手術存檔腎上腺標本,其中包括28例腎上腺皮質瘤樣本,IHC的研究結果發現Inhibin α在腎上腺皮質瘤診斷中的敏感性、特異性和準確度分別為85.74%(24/28)、96.43%(27/28) 、91.07%(51/56),其中敏感性與準確性均高于Calretinin和A103,特異性與A103一致,這與侯衛華等人的研究結果相一致,因此,當遇見不典型病例或鑒別診斷有困難時,Inhibin α 的表達具有重要參考價值,有助于提高正確診斷率。
綜上所述,Inhibin α在腎上腺皮質瘤中的陽性表達和在腎上腺嗜鉻細胞瘤中的陰性表達在腎上腺皮髓質瘤的診斷和鑒別診斷中具有重要的價值,inhibin α 陰性支持診斷為嗜鉻細胞瘤,反之則支持診斷為腎上腺皮質瘤。



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抗體名稱

產品編號

克隆號

細胞定位

Inhibin?α

MAB-0891

MX098

胞質


參考文獻:

[1]Elmoneim H , Samaka R M , Ali H . Diagnostic role of inhibin α-subunit and inhibin/activin β-subunit in adrenal cortical and medullary tumors in Egyptian patients.[J]. Appl Immunohistochem Mol Morphol, 2012, 20(5):462-469.

[2]李峰,陳小巖,陳新,等.Syn、CgA、melan A和inhibin α在腎上腺皮質腺瘤及嗜鉻細胞瘤中的表達及意義[J].診斷病理學雜志,2014,21(08):501-504.

[3]侯衛華, 李從洋, 段尚林,等. 腎上腺皮質腺瘤組織中Calretinin,Melan-A和Inhibin α的表達及意義[J]. 腫瘤基礎與臨床,2017,30(1):15-19.

[4]霍亞杰, 康志強, 何麗,等. 抑制素α,A103,鈣網膜蛋白聯合檢測在腎上腺皮質腺瘤與腎上腺良性嗜鉻細胞瘤鑒別診斷中的應用價值.[J]. 實驗與檢驗醫學,2019,37(5):802-805.